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不孕症常见病因

主要因素 对应诊断 病症
输卵管与盆腔因素 输卵性不孕 输卵管功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管发育异常、盆腹腔手术史
卵巢因素 排卵障碍 多囊卵巢综合征、黄素化未破裂卵泡综合征、先天卵巢发育不全、卵巢早衰
子宫因素 子宫性不孕 子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异常、
外阴、阴道因素 宫颈性、阴道性不孕 发育异常、阴道炎症
免疫因素 免疫性不孕 女方抗心磷脂抗体、女方血清内抗精子抗体
其他因素  

下丘脑/垂体病变、肾上腺功能异常、甲状腺功能异常、胰岛功能异常、染色体异常、多度肥胖或消瘦

主要因素 对应诊断 病症
精液异常 无精症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、精液液化异常、先天性或遗传学异常 睾丸发育异常、腮腺炎并发睾丸炎、睾丸结核、精索静脉曲张、病原体感染、输精管阻塞/精子运送受阻、内分泌功能障碍、遗传因素
免疫因素 免疫性不育  
勃起异常 男子性功能障碍
双方因素
缺乏性知识
精神因素
免疫因素(同种免疫&自身免疫)
不明原因
未孕 1 年,检查发现输卵管通常,排卵正常,精子正常

不孕不育的常规检查

01 阴道超声检查

通过阴道B超检查可以观察女性子宫、卵巢、输卵管构造以及测量子宫内膜厚度。同时临床上多采用B超进行排卵监测,预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段。女性阴道超声检查需配合月经周期检查不同重点项目,具体检查项目及时间遵医嘱。

02 内分泌功能检查

内分泌系统与生殖系统功能息息相关,某些荷尔蒙分泌异常可能会影响排卵功能,若有异常需以药物治疗。月经周期第2-3天做性激素检查(FSH、LH、E2、P、T、PRL)可以评估卵巢基础内分泌状态。AMH(抗苗勒管激素)也是评估卵巢储备功能的另一重要指标。

03 宫腔镜检查

宫腔镜可以直观、准确、清晰地观察子宫腔内疾病,是诊断宫腔内病变的金标准。通过宫腔镜检查可对患者精确测定宫腔容积,并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连等原因引起的不孕进行有效的检查和治疗,一般在月经结束3-7天后进行检查,当天做完就能回家。

04 子宫输卵管造影

输卵管是精虫与卵子相遇的通道,因此输卵管畅通与否会决定后续的治疗方向。若是畅通,可选择简易辅助受孕或人工受孕;若有阻塞或水肿现象,不仅会增加宫外孕的风险,这些内含发炎物质的液体若流入子宫腔,将影响胚胎的着床与发育。建议最佳的处理方式是将阻塞积水的输卵管做截断或切除,并利用试管婴儿技术,提高成功受孕的机会。

01 精液常规检查

这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医师最先需要了解的,患者需要注意的是:检查前3-5天不同房,最好用手淫的方法取标本,要能保证获得全部的精液,2周内复查1-2次;根据WHO标准,如果首次精液分析结果正常,则不必重复检查。如果精液分析有两次不正常,则需到男科就一步就诊。

02 超声检查

超声检查是男科常用的影像学检查方法,通过睾丸超声能够明确是否有精索静脉曲张、睾丸损伤、附睾缺如等病症;经直肠B超适用于射精量少、睾丸体积正常且输精管存在的无精子患者,伴有射精量少、直肠指针异常的重度少精子患者,不明原因的逆行射精患者。

03 内分泌检查

生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验。

04 微生物检查

男性不育的一个重要原因是男性泌尿生殖系统感染。因此,男性不育患者需要具有与男性泌尿和生殖系统感染相关的病原微生物检查,如细菌、病毒、螺旋体、支原体等。

05 遗传学检查

男性相关染色体及的正常是维持生殖功能的基础,染色体及的异常会导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能

西囡不孕不育症治疗

我们将针对病因治疗,综合考虑患者年龄、 卵巢功能、不孕年限、既往病史、经济和健康条件,为每位患者制定个性化的不孕症治疗方案

女性
不孕症治疗
药物治疗
  • 药物治疗内分泌失调;
  • 抗生素治疗感染因素引起的不孕;
  • 中药治疗由于炎症引起的微循环障碍;
手术治疗
  • 宫腔镜手术——治疗输卵管近端阻塞、宫腔粘连、生殖道畸形;
  • 腹腔镜手术——治疗盆腔粘连、卵巢型子宫内膜异位症、输卵管积水、输卵管伞端封闭;
  • 宫腹腔镜联合手术——同时处理宫腔、盆腔病灶,适用于长期药物治疗不理想者;
  • 卵巢打孔术——治疗多囊卵巢;
男性不育症治疗 药物治疗
  • 激素类药物治疗下丘脑和垂体病变引起的不育症、甲状腺疾病引起的男性生殖系统异常、免疫性不育等;
  • 抗生素治疗细菌性前列腺炎从而改善生育能力;
  • 维生素及微量元素治疗畸形精子症和精液液化不良;
  • 中药治疗少精子症、弱精子症;
手术治疗
  • 精索静脉曲张手术或隐睾手术——提高睾丸的生精功能
  • 输精管吻合术——治疗输精管梗阻
  • 其他
辅助生殖治疗
  • 人工授精(IUI)
  • 体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称“第一代试管婴儿”
  • 卵泡浆内单精子显微注射(ICSI ),俗称“第二代试管婴儿”
  • 卵子捐赠

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